Capítulo 1

¿Qué onda con las infecciones de transmisión sexual?

El mundo de las infecciones de transmisión sexual

¿Que son las ITS?

Las infecciones de transmisión sexual mejor conocidas como ITS, son infecciones causadas por diversos agentes (bacterias, virus, parásitos, protozoos, entre otros) y cuyo mecanismo de transmisión es el contacto sexual: genital, oral o anal, condición que les da su principal característica y que tiene implicancias en la prevención, pues se relaciona directamente con el «comportamiento sexual» del ser humano y, por lo tanto, con un acto de decisión personal.

Estas enfermedades pueden ser prevenibles, siempre y cuando el ser humano sea responsable de manejar su sexualidad.

Tener una relación sexual sin protección es uno de los mayores riesgos para tu salud, por eso es importante iniciar este manual diciéndote que lo mejor es que esperes a iniciar las relaciones sexuales hasta la edad adulta, de esta manera podrás tener más información, lo podrás manejar con más madurez y evitarás decirte estas frases: “no sabía” “alguien me lo hubiera dicho” o debí haberme informado”.

Así que una vez que sabes que esto existe y es real, iniciemos con este viaje al conocimiento.

Preguntas Frecuentes

Hoy en día existe gran diversidad de factores de riesgo, dentro de los cuales se consideran las personas homosexuales y bisexuales (debido a las actividades sexuales que practican y por eso son más susceptibles a contagiarse), los usuarios de drogas intravenosas debido a la utilización de materiales (jeringas) contaminados; los niños que nacen de madres que tienen una ITS; personas que recibieron transfusiones sin seguir protocolos médicos, por lo cual se contagiaron durante el proceso; personas que se hacen tatuajes y perforaciones, debido a que aunque se utilice material de nuevo uso (aguja), la tinta es un factor de alto riesgo, ya que se utiliza para múltiples personas, otro factor de riesgo son las personas que tienen relaciones con sexoservidoras (es) (sexo comercial).

Bueno te diremos, que estas bacterias, parásitos y virus habitan en un medio cálido y húmedo dentro del cuerpo. La mayoría de los casos en los que hay una infección de transmisión sexual no aparecen síntomas o son poco expresivos, lo cual facilita la transmisión de la infección. Podemos encontrar estos microorganismos causantes como lo son, bacterias, que ocasionan enfermedades como la chlamydia y la sífilis, también se pueden presentar como virus, como es el caso de enfermedades como la hepatitis, el virus del papiloma humano y el de VIH

Pero no es todo, también existen enfermedades ocasionadas por parásitos como el que ocasiona la trichomonas vaginalis o el pthirus pubis (más comúnmente conocido como ladillas) y los hongos que ocasionan la cándida.6

Las ITS se transmiten por contagio de fluidos como sangre, secreciones genitales como el semen o los fluidos vaginales, fluidos corporales, y secreciones rectales, durante la actividad sexual, ya sea por medio de sexo oral, anal o vaginal e incluso por la utilización de juguetes sexuales con una persona infectada. Por eso es muy importante la utilización del condón, lo cual analizaremos en el siguiente tema de métodos anticonceptivos. ¿Si alguien tiene herpes genital o virus del VIH crees que te lo dirá? Nadie habla de las infecciones de transmisión sexual (ITS) ni siquiera con su mejor amigo o amiga, es un tema penoso, incómodo y lamentablemente bastante común.

Antes que sigamos es importante que sepas qué es el sexo o sexualidad.

La salud sexual es un aspecto fundamental para la salud y el bienestar general de las personas, las parejas y las familias, así como para el desarrollo económico y social de las comunidades y los países. La salud sexual, requiere un enfoque positivo y respetuoso de la sexualidad y las relaciones sexuales, así como la posibilidad de tener experiencias sexuales placenteras y seguras, sin coerción, discriminación ni violencia.7

Aunque tener sexo puede causar tanto embarazos como enfermedades de transmisión sexual, hay maneras de protegerte.

Las personas definen el “sexo” de diferentes maneras. Algunas de ellas creen que el sexo ocurre solo cuando un pene se introduce en una vagina.

Los diferentes tipos de sexo incluyen:

  • Sexo vaginal (pene-en-vagina).
  • Sexo oral (contacto de la boca con los genitales).
  • Sexo anal (introducción del pene en el ano).

Si vas a tener sexo vaginal, oral o anal, habla con tu pareja sexual sobre cómo pueden protegerse de las infecciones de transmisión sexual (ITS).7

El sexo oral es usar la boca para estimular los genitales de otra persona. Una persona no puede quedar embarazada al tener sexo oral, pero si no te proteges, puedes contagiarte de una ITS, siempre es mejor protegerte cuando tengas sexo. Usa un condón para cubrir el pene, una barrera de látex para cubrir la vulva o el ano y así ayudar a prevenir las ITS.

El sexo anal es cuando el pene se introduce en el ano, el sexo anal puede ser doloroso ya que hay muchas terminaciones nerviosas. Esta práctica es riesgosa porque es posible que las paredes del recto se desgarren y sangren, lo que lo convierte en el sitio ideal para transmitir o adquirir una enfermedad sexual.

Esta situación empeora cuando el pene, posteriormente se introduce en la vagina, o boca después de haber estado en contacto con el ano y se encuentra contaminado con materia fecal, evítalo, es una de las principales formas de contraer o transmitir una ITS.8

Muchas enfermedades de transmisión sexual se pueden propagar a través de las relaciones sexuales orales (sexo oral). Toda persona que se exponga a una pareja infectada puede contraer una ITS en la boca, la garganta, los genitales o el recto. El riesgo de contraer una ITS a través de las relaciones sexuales orales depende de varias cosas.:

  • Es posible contraer algunas ITS en la boca o la garganta al practicarle sexo oral a una pareja que tenga una infección genital o anal (rectal), especialmente si se le practica sexo oral a una pareja con el pene infectado.
  • También es posible contraer algunas ITS en el pene (y posiblemente en la vagina, el ano o el recto) al recibir sexo oral de una pareja que tenga una infección en la boca o en la garganta.
  • Es posible tener una ITS en más de un área al mismo tiempo; por ejemplo, en la garganta y en los genitales.
  • Varias ITS que podrían ser transmitidas por medio de las relaciones sexuales orales pueden luego propagarse por todo el cuerpo de la persona infectada.8,9
Por lo general, el herpes oral puede producir fuegos o herpes labial, o ampollas febriles en la boca o a su alrededor. Sin embargo, la mayoría de las personas no presenta ningún síntoma.

Por ejemplo, puedes contraer el VHS-1 en los genitales si alguien con úlcera bucal te hace sexo oral. También puedes contraer el VHS-2 en la boca si le practicas sexo oral a alguien con el VHS-2 en el área genital. 10

También puedes contagiarte por besar a alguien que tiene herpes oral. Puedes transmitir el herpes aun cuando no tienes llagas o síntomas.

Las relaciones sexuales anales son la práctica sexual que implican la penetración del pene en el ano, implican, mayor riesgo de transmisión del VIH si cualquiera de los integrantes de la pareja es VIH positivo, aunque no presente ningún síntoma. Las relaciones sexuales vaginales implican un riesgo aunque menor, y las actividades como las caricias y los besos implican un riesgo pequeño en lo que se refiere a la infección o transmisión del VIH. Además del VIH, se pueden contraer a la par, otras enfermedades de transmisión sexual, como chlamydia y gonorrea, mediante las relaciones sexuales anales sin la protección del condón.11

Es un tema que suele causar mucha curiosidad e inquietud entre los jóvenes, debido a la gran diversidad de contenido que se encuentra en las redes sociales, no te preocupes, está bien el que estés bien informado acerca de estos temas y te contamos lo siguiente: qué es la zoofilia «Zoofilia» proviene del griego zoion (animal) y philos (amor), y se emplea para connotar la preferencia de animales como parejas sexuales, pero esta implica, además de la conducta sexual, una elección de objeto amoroso o sexual animal. Lo cual es una afección psicológica, los animales de cualquier tipo, incluso las mascotas, pueden causar enfermedades en los seres humanos a través de mordeduras o bien, al entrar en contacto con los excrementos o incluso con la saliva. Hay evidencia de enfermedades por parasitosis, pulgas y garrapatas. Otro ejemplo es la brucelosis, que es una enfermedad bacteriana causada por varias especies de Brúcela, que infectan principalmente al ganado vacuno, porcino, caprino y ovino y a los perros. Los humanos generalmente contraen la enfermedad por contacto directo con animales infectados, por comer o beber productos animales contaminados o por inhalar agentes transmitidos por el aire. Las personas que trabajan con animales y están en contacto con sangre, placenta, fetos y secreciones uterinas tienen un mayor riesgo de contraer la enfermedad. Existe información acerca de que la infección por el VIH en los seres humanos provino de un tipo de chimpancé de África Central. Los estudios muestran que el VIH pudo haber pasado de los chimpancés a los seres humanos. El virus probablemente pasó de los chimpancés a los seres humanos que cazaban a estos animales para comer su carne y entraron en contacto con la sangre infectada.12

Una de las teorías más discutidas plantea que el VIH proviene de monos cazados por los seres humanos y que se transmitió al hombre a principios del siglo pasado. La misma se basa en el emparentamiento de algunas cepas del virus de la inmunodeficiencia Simia (VIS) y el VIH. Las cepas del VIH-1 son muy parecidas a las del VIScpz del chimpancé, con una homología de secuencias de alrededor del 84 %; mientras que el VIH-2 está emparentado con el VISsm del Sooti mangabey y el VISmac del Macaco, con homologías del 82-89 % y 82-86 % respectivamente. Así, a través de la caza de monos como alimento y la inyección de su sangre al hombre en ciertas tribus en busca de rejuvenecimiento, se pudo adquirir la enfermedad. Una vez infectado un hombre en alguna región del bosque africano, su paso al mundo urbano y su difusión se explicaría a través de los fenómenos demográficos y sociales que tuvieron lugar en ese continente.13

Permítenos contarte que no se transmiten por:
  • Platicar con alguna persona.
  • La picadura de algún insecto.
  • Un saludo de mano.

Algunas ITS (como el VIH) pueden contagiarse al compartir jeringas (para drogas, piercings o tatuajes), o a un bebé en el momento de nacer o al amamantar, pero no puedes contagiarte de una ITS a través de un contacto casual, como abrazarse, tomarse de las manos o del asiento de un baño/sanitario. Así que, si conoces a alguien que se encuentre con alguna enfermedad de estas, no lo discrimines y siéntete seguro que con estas prácticas no te vas a contagiar. Solo puedes contagiarte una ITS por contacto directo con semen, fluidos vaginales, sangre o roce de genitales piel con piel.12

Es de mucha importancia

Que conozcas los signos y síntomas de las ITS

Es muy importante que consideres siempre el prevenir utilizando un método de barrera, pero además debes de considerar, el confirmar que el compañero sexual esté libre de alguna ITS y lo puede comprobar mediante exámenes de sangre. Otras maneras son: el tener relaciones monógamas con una sola pareja, además, debes de confirmar que tu pareja también sea monógama; utilizar siempre preservativo masculino y femenino (método de barrera).

Es importante también el verificar que se utilicen agujas estériles para algún procedimiento médico; la pareja debe realizarse pruebas anuales para la detección de ITS. Otra medida de prevención es el evitar el contacto sexual durante la menstruación y evitar el coito anal ya que se es más susceptible a contraer una ITS debido a la irrigación de vasos sanguíneos en el tejido. Evitar las relaciones bisexuales y homosexuales y evitar fumar por la susceptibilidad a infectarse con el VPH.

¿Cuáles son los principales métodos de detección de infecciones de transmisión sexual?

Se te realizará un examen médico general, es muy probable que se te soliciten estudios de sangre o incluso pudiera ser un cultivo de secreciones (análisis de saliva, sangre, semen, y otros).

Si tus antecedentes sexuales y los signos y síntomas actuales sugieren que tienes o una infección de trasmisión sexual (ITS), el médico te hará un examen físico o pélvico para buscar signos de infección, como una erupción, verrugas o secreciones.

En general, las pruebas diagnósticas se agrupan en al menos tres tipos diferentes.

  • En primer lugar, la detección directa de los propios microorganismos es el método más recomendado para el diagnóstico de las ITS y se realiza mediante el examen microscópico de una tinción o el examen en fresco para visualizar los microorganismos patógenos.
  • El segundo tipo de pruebas diagnósticas se centra en la detección de la respuesta del huésped a la infección (anticuerpos), que en el caso de muchas ITS graves (la sífilis y el VIH son ejemplos frecuentes) es la prueba diagnóstica preferida. La ventaja de las pruebas serológicas es que pueden ser útiles no solo para el diagnóstico sino también para la vigilancia.
  • El tercer tipo está integrado por las pruebas que detectan metabolitos microbianos, como las sustancias que alteran el pH de las secreciones genitales y las aminas biógenas. Estas pruebas son complementos útiles para el diagnóstico en algunos entornos. Los análisis de laboratorio pueden identificar la causa y detectar infecciones que también podrías tener.

Sobre las pruebas de detección rápida

¿Por qué es aconsejable realizarme una prueba de detección rápida?

  • Para saber si tienes el virus en tu cuerpo y recibir el tratamiento de manera oportuna.
  • Para que no vivas con la angustia de la incertidumbre.
  • Para proporcionarte cuidados especiales en beneficio de la conservación de tu salud.
  • Para que ejerzas tu vida sexual de una manera plena y responsable.

¿Qué ventajas tiene?

Tomando un poco de fluido de tus encías o una gota de sangre de uno de tus dedos, colocándolos en un dispositivo para su análisis y obtención del resultado.
En caso de un resultado positivo es necesario hacer otra prueba que confirme ese resultado.
Conoces tu resultado en unos minutos en lugar de esperar días.
Son voluntarias, anónimas y confidenciales como todas las pruebas de VIH.
En las pruebas de laboratorio los resultados tardan días y se hacen extrayendo sangre de una vena de un brazo, así son las confirmatorias.

¿Son seguras las pruebas rápidas?

Si, se practican por personal capacitado y se incluye la consejería, que es la información segura y acompañamiento emocional.
Para que el resultado de una prueba de diagnóstico al VIH sea confiable deben transcurrir tres meses desde la última práctica de riesgo.

¿Qué hacer si las pruebas dan positivo al VIH?

    • Debes practicarte una prueba confirmatoria y si también resulta positiva, significa que eres una persona que vive con VIH y que debes cuidarte para que el virus no dañe tu salud.

 

    • Requieres tener precauciones y cuidados especiales para evitar enfermedades que pueden llegar a ser graves.

 

    • Seguir su tratamiento tal y como lo indican los médicos especialistas que te atiendan. Los medicamentos se proporcionan gratuitamente a todas las personas con VIH residentes en el país.

 

    • Evitar prácticas de riesgo que puedan reinfectarte o transmitirte otras infecciones de transmisión sexual.

 

    • Evitar el diseminar la infección con prácticas de riesgo.

 

    • Usar siempre el condón independientemente del resultado de tu prueba de diagnóstico al VIH.

 

    • Utilizar siempre jeringas y agujas nuevas.

 

    • Realizarse pruebas periódicas específicas, para conocer tu estado de salud y la efectividad de tus tratamientos.

 

  • Si eres una persona con VIH, gracias a los medicamentos altamente efectivos y sin costo en nuestro país, puedes seguir disfrutando de una vida plena y productiva.19, 20

Mitos sobre las ITS

Más información sobre las

PRUEBAS

La prueba en casa del VIH OraQuick (en inglés) es la única prueba del VIH aprobada por la FDA que las personas pueden usar para hacerse la prueba en casa. OraQuick fue aprobada en el 2012 para su venta en tiendas y en línea a cualquier persona mayor de 17 años.

El kit no requiere enviar una muestra a un laboratorio. La prueba analiza el fluido de la boca y produce resultados en 20 a 40 minutos. 

La prueba detecta los anticuerpos del VIH. Los anticuerpos son proteínas que el cuerpo produce para combatir una infección.

El kit contiene una tira reactiva que se usa para frotar su encía superior e inferior para tomar una muestra de líquido oral de su boca. Luego, se coloca la tira en un tubo de ensayo que contiene una solución de prueba. Después de 20 a 40 minutos, aparecerá una línea si la prueba es negativa. Dos líneas indican que se detectaron anticuerpos del VIH y que la persona puede ser VIH positivo.

Si la prueba en casa es positiva, será necesario realizar una prueba de laboratorio de seguimiento para confirmar los resultados 21

  • Muestras de sangre o secreción bucal.


Se requiere de:

  • Tomar un poco de fluido de encías.
  • Gota de sangre de uno de los dedos.
  • Se coloca en un dispositivo para su análisis y obtención del resultado.
  • Si el resultado es positivo es necesario hacer otra prueba que confirme ese resultado.
  • Conoces tu resultado en unos minutos en lugar de esperar días.
  • Son voluntarias, anónimas y confidenciales como todas las pruebas de VIH.
  • Pueden ser realizadas con muestras de sangre total obtenidas por punción de un dedo o punción venosa, suero y plasma.
  • Examen directo del exudado de la lesión.
  • Otra prueba es de flujo lateral se utilizan antígenos que son ligados a un agente revelador (color).
  • Dos bandas rojas, indican que tiene que salir positivo.
  • El resultado ocurre entre 15 y 30 minutos con bajo costo.
  • Test de diagnóstico OraQuick el kit contiene una tira reactiva que analiza el fluido de la boca y detecta los anticuerpos del VIH.
  • Produce resultados en 20 a 40 minutos.
  • Se compra en farmacia.
  • Se recomienda que se realice una segunda prueba para confirmar los resultados.
Prueba para detectar las bacterias que causan una infección por Chlamydia. (Prueba rápida en cassette Certum). La muestra debe ser tomada desde el cérvix (cuello del útero) por un profesional de la salud en mujeres, mientras que en hombres puede ser con la orina o a través de la introducción en el meato urinario. Extraer la muestra para recuperar el antígeno de Chlamydia.

1. Agregar 5 gotas de reactivo al 1 al tubo colector.
2. Inserte el hisopo y gire 15 veces, dejando reposar.
3. Agregar 5 gotas del reactivo 2 al tubo de extracción.
4. Coloque el hisopo en el tubo de extracción de prueba en una superficie limpia y nivelada.
5. Interprete los resultados a los 10 minutos.

Para recolectar muestras de orina masculina: Utilice contenedores de orina limpios y estériles para la recolección de la primera orina del día, para lograr las concentraciones más altas de antígeno de C. Cierre el contenedor, si es necesario limpie cualquier derrame generado. En caso de salir positiva la prueba rápida de Chlamydia se puede iniciar tratamiento.
  • Dispositivo de prueba rápida de Gonorrea (hisopo) NAAT (por sus siglas en inglés) (Pruebas de amplificación de ácido nucleico).
  • Para la detección del antígeno de la gonorrea en frotis cervical femenina y muestras uretrales masculinas.
  • El Dispositivo de Prueba Rápida de Gonorrea se puede realizar mediante frotis cervical femenino (cuello del útero), muestra de la uretra masculina y orina masculina.

Hisopo Cervical  Femenino

  • El hisopo debe ser insertado en el conducto cervical (cérvix o cuello del útero) y girar a 360° de derecha a izquierda y poner el hisopo en el tubo de extracción.

Hisopo Cervical Masculino  

  • Los pacientes deben de orinar durante al menos 1 hora antes del período de obtención de la muestra.
  • Inserte el hisopo en la uretra aproximadamente 2-4 cm, rote el hisopo 360 ° en una dirección (hacia la derecha o hacia la izquierda), dejar reposar durante 10 segundos, luego se retiran.
  • Poner el hisopo en el tubo de extracción.
  • Se recomienda que las muestras se procesarán tan pronto como sea posible después de la recogida.
  • Las muestras de frotis deben ser colocadas en un tubo de transporte en seco para el almacenamiento o transporte. El hisopo puede conservarse durante 4-6 horas a temperatura ambiente (15-30 ℃).

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